2025年8月20日，北京市健宫医院泌尿外科朱宏建主任团队成功完成一例高龄达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术。该病例因体检发现PSA升高，进一步检查确诊为前列腺恶性肿瘤。手术历时2小时45分钟，过程顺利，术中出血约30毫升，生命体征平稳，术后恢复良好。
高龄患者PSA升高，
精准诊断前列腺恶性肿瘤
该病例信息如下：
性别：男性
年龄： 81岁
疾病信息：
前列腺恶性肿瘤
病情描述：
1个月前出现尿频、尿急症状，3周前外院体检发现PSA升高至9.11ng/ml，MRI检查提示前列腺增生伴多发结节。为进一步诊治入院。
展开剩余74%治疗过程：
▪ 2025年8月8日 入院治疗。
▪ 2025年8月20日 行达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术。
▪ 术后安返病房，生命体征平稳，恢复进程符合预期。
机器人辅助精准切除，保留功能恢复快
针对该病例高龄、确诊前列腺恶性肿瘤的情况，朱宏建主任团队制定了达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术方案。该术式能在狭小骨盆空间内实现精准解剖，更好地保护周围重要结构。
手术于2025年8月20日8点35分开始，由朱宏建主任主刀。术中见左侧部分回肠、降结肠与左侧腹壁粘连，予以精细松解。随后依次完成盆筋膜的打开、前列腺血管束的处理、尿道的离断等关键步骤，完整切除前列腺及双侧精囊，前列腺尖部一直径约0.5cm结节一并切除。术中采用连续缝合技术完成膀胱颈与尿道吻合，荧光造影显示吻合口血运良好。手术于11点20分结束，术中出血仅30ml。
前列腺根治性切除术是治疗局限性前列腺癌的标准术式。达芬奇机器人辅助腹腔镜技术的应用，使医生能够在放大视野下完成精细解剖操作，特别是对神经血管束的保护和尿道吻合的质量控制，有助于患者在根治肿瘤的同时更好地保留泌尿功能。
科普：前列腺癌
前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增长而升高，高峰年龄通常在70-80岁。
病因与危险因素：
前列腺癌的确切病因尚未完全明确，但已确定的风险因素包括：
▪ 年龄：50岁以上男性发病率显著升高
▪ 家族史：有前列腺癌家族史的男性患病风险增加
▪ 种族：非裔美国人发病率最高
▪ 饮食习惯：高脂肪饮食可能与发病有关
筛查与诊断：
1.PSA检测：前列腺特异性抗原是重要的筛查指标，PSA>4.0ng/ml为异常
2.直肠指检：医生通过直肠壁触摸前列腺，检查有无硬结或异常
3.影像学检查：多参数MRI可评估前列腺内部结构，PI-RADS评分有助于判断病变性质
4.前列腺穿刺活检：确诊前列腺癌的金标准
治疗选择：
治疗方案需根据患者年龄、肿瘤分期、Gleason评分和PSA水平个体化制定：
1.主动监测：适用于低危、预期寿命较短的患者
2.根治性前列腺切除术：适用于预期寿命>10年的局限性前列腺癌
3.放射治疗：外放疗或内放疗（ brachytherapy）
4.内分泌治疗：用于晚期或复发患者
达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术相比传统开放手术，具有创伤小、出血少、恢复快的优势，同时在保留勃起功能和控尿功能方面表现出色。
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